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“超级真菌”来了?大家不必恐慌,先来看看它是啥

发布日期:2019-04-12 浏?#26469;问?06

?#32423;粒?/span>最近,超级真菌这个新名词火遍网络,引发了不少网友的担忧。因为传说中,这种真菌可以在人际间进行传播,还无药可治,全球已有多国出现了感染病例,包括中国!超级病毒的事还...

        最近,“超级真菌”这个新名词火遍网络,引发了不少网友的担忧。因为传说中,这种真菌可以在人际间进行传播,还无药可治,全球已有多国出现了感染病例,包括中国!“超级病毒”的事还让人惊魂未定呢,这又出了个“超级真菌”,究竟怎么回事呢?

 一、“超级真菌”最早发现自日本,目前美国、中国等30多个国家皆有感染病例报道

  10年前的2009年,日本东京都立?#20808;?#30149;院的医生们,在一位70岁的?#20808;?#30340;耳朵内,分离出一种新型的真菌。他们发现:这种真菌生存能力很强,对多种药物都耐药;在40度的温度生长良好,在42度开?#25216;?#32531;,到45度时停止生长;在体外也能存活很久,尤其是医疗设备的表面也能存活,并且可以在人际间进行传播。这一发现发表在《微生物和免疫》?#21448;?#19978;,而且因为真菌分离自耳道,所以取名叫耳念珠菌。但显然这种新型的真菌并没有引起人们的重视,这篇文章发表了10年,到今天为止,也只有区区132个引用。

  然而,这个不起眼的真菌在10年后的今天突然成了全球性话题,有30多个国家都报道了有患者感染上这种真菌,包括中国、美国、日本、法国、加拿大等主要国家。仅在美国,就有587例确诊病例,纽?#23478;?#20010;州就有309例(CDC数据),中国据称确诊了18例。而且这个数字还在增长。
 


 

  二、耳念珠菌是如何传遍全球,又为?#25991;?#22312;多国同时爆发,至今还没有答案

  耳念珠菌是如何传遍全球的?#30475;?#26696;至今成谜。因为耳念珠菌看起来是突然之间在全球范围同时流传,但各个地域分离出来的耳念珠菌的基因组成又都有着明显的差异,看起来不是从同一个来源传播开来的。而?#20197;?#24494;生物学家试图寻找最原始的耳念珠菌样本时,发现几乎是无迹可寻了,全球范围内发展开来的都是各行其?#39304;?/span>

  ?#28909;紓?016年美国学者收集了来自南亚、南美和中东的耳念珠菌患者样本,在进行基因测序?#27835;?#21518;,发现它们虽然都来自同一祖先,?#32423;源?#32479;抗真菌药耐药,有明显的家族特征,但它们的基因差异明显,而且有着明显的地域特色,完全各自独立(临床感染病?#21448;?017年1月版)。

  那么,耳念珠菌又是如何在全球范围内同时发难的呢?是因为人类抗菌素的滥用,还是全球环境的改变,亦或是其他目前未知的进化改变?到目前为止,学界还没有答案。

三、耳念珠菌虽然是真菌,但行为特征却很像是细菌,不但能实现人际传播,还能通过?#30342;?#30340;设施和器械进行传播

  通常的真菌,粘附或寄生在人体内是不会导致人体发病的,只有在人体的正常菌群环境失调之后,才可能引起疾病。?#28909;紓?#25105;们的肠?#39304;?#30382;肤、口腔都有大量的真菌,但一般情况下不会引起疾病,只有在特殊情况下,?#28909;?#24471;了糖尿病,感染了人体免疫缺陷病毒HIV,或者大量使用抗菌素消灭或破坏了人体正常的菌群环境时,真菌才会趁虚而入大量繁?#24120;?#26368;终导致疾病发生。而且一般的真菌通常也不会引起院内大范围感染,即便附着在?#30342;?#29615;境或医疗器械上,一般也不会引起流行性的疾病。

  但耳念珠菌不一样。耳念珠菌不但能从一个人传到另一个?#35828;?#33268;发病,还能通过?#30342;?#30340;设施和器械传播导致发病。这很像是细菌。

  2018年10月牛津大学医学院发表了一篇关于耳念珠菌的论文。在牛津?#30342;?#21457;现的70例耳念珠菌患者中,绝大多数都进过该院脑神经科的ICU重症监护室。因为之前不认为真菌能通过医疗设备传播,所以没有引起足够的重视。在发现病原后,该?#30342;?#36824;对全院进行了大清理,对一切可能的传播途径都进行了围剿和灭菌,但效果并不理想,仍然有患者继续被传染。最终,他们?#19994;?#20102;罪魁祸首——该监护?#19994;?#20307;温检测仪,并在针对性的灭菌之后,传播终于得以阻止,但完全停止耳念珠菌的传播还是花了好几个月的时间。正是这一发现,确认了耳念珠菌不像真菌,而像细菌,能通过医疗器械传播,而且高度耐药,对目前临床使用的主要种类的抗真菌药普遍耐药,治疗手段乏善可陈。

  美国疾控中心(CDC)在2018年12 月发布了一个关于耳念珠菌的通告,有非常详细的描述和介绍。截至2019年2月,全美有12个州发现有耳念珠菌感染,患者数?#30475;?87人之多。而且这些患者多是病弱的、免疫能力很差的病人,再加上耳念珠菌的耐药,真是让治疗雪上加霜,很是棘手。

  CDC的通告中,详细地介绍了耳念珠菌的特点。耳念珠菌对多种药物耐药。通常的实验室检查手段很难准确地检测培养出耳念珠菌。发病的集中地点通常是在?#30342;?#25110;其他医疗机构。耳念珠菌导致的最常见感染是血液感染、伤口感染和耳道感染。虽?#32531;?#21560;道和尿道也分离出过耳念珠菌,但目前还未知是否会导致呼吸道和尿道感染。易感人群是那些免疫力受损的人,?#28909;?#21018;做过大手术、有糖尿病、长期使用广谱抗菌素和抗真菌药物的患者,以及长期住?#33322;?#21463;过静脉插管、气管插管、尿道插管等多种侵入性医疗操作的患者。年龄上则不分高下,从婴儿到?#20808;?#37117;有感染的病例。

  但CDC也同时强调了,耳念珠菌虽然听起来很可怕,但普通人大可不必担心。一是健康人很难被感染;二是人们即便去有感染病例报道的地区旅游,被感染上的可能性也微乎其微,因为主要的感染对象是在?#30342;?#37324;住院的患者;三是耳念珠菌的主要传播途径是?#30342;?#34987;污染的医疗设备,或者与正在活跃期的耳念珠菌感染患者的接触。所以,一般民众被传染的几?#22987;?#20046;没有。这也是为什么CDC虽然做了宣传,但并没有发?#32423;?#19968;般民众的警告的原因。

四、怎样预防耳念珠菌感染呢?

  如果你有家人或朋友已经感染了耳念珠菌,那么你接触患者或接触患者使用过的东西后,一定要用?#35797;?#22909;好?#35789;幀?/span>

  普通人除了勤?#35789;?#27880;意卫生之外,还要知道一些耳念珠菌感染的可疑迹象,一旦发现要及早就医,?#28909;?#21069;述易感人?#21644;?#28982;出现原因不明的发热。而且一旦怀疑有真菌感染,医生也应引起足够的重视,及时进行耳念珠菌的检测,以便尽早确诊和进行有针对性的治疗。

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